Лечение рака и эпигенетика
2010-01-24 18:58Применяющиеся сегодня противораковые лекарственные средства — это высокотоксичные химические вещества, которые убивают как раковые клетки, так и нормальные. Процедура подбора препарата и адекватной дозы напоминает игру «орел–решка», весьма рискованную в данной ситуации и к тому же отнимающую драгоценное время. Все может измениться с появлением препаратов, которые оказывают действие на эпигенетическом уровне. На их основе можно будет разработать новые способы борьбы с раком, которые не дают столь тяжелых побочных эффектов. Ведь сегодня больные часто погибают не от самого рака, а от последствий химиотерапии.
Термин «эпигенетический» подразумевает, что речь идет не о самих генах, а о структурах, связанных с ними. Небольшие изменения в этих структурах служат сигналами для клетки к активации (т.е. транскрипции) одних генов и подавлению других. В раковых клетках молекулярные регуляторы выходят из-под контроля: они включают все гены, побуждающие клетку к делению, и выключают гены, тормозящие этот процесс. Сравнивая эпигенетический профиль раковых и нормальных клеток, исследователи пытаются идентифицировать те аномалии в эпигенетических структурах, которые вызывают бесконтрольное деление клеток. Для некоторых типов рака (рака толстой кишки, предстательной железы, молочной железы, лейкозов) такие аномалии уже выявлены.
Препарат эпигенетической направленности золинза блокирует фермент, подавляющий активность целевого гена
Как и мутации в генах, эпигенетические изменения могут передаваться от одного поколения к другому. Но, в отличие от мутаций, они обратимы, и в частности под действием химических веществ. Вместо того чтобы убивать клетки, которые превратились в раковые в результате эпигенетических изменений, эти вещества корректируют их поведение и возвращают «на путь истинный».
Наибольший интерес вызывают два молекулярных механизма переключения — метилирование и ацетилирование. Если говорить в двух словах, то метилирование — это сигнал к выключению генов, а ацетилирование — к включению. FDA уже одобрила к применению два препарата, которые подавляют метилирование: видазу (Vidasa) в 2004 г. и дакоген (Dacogen) в 2006 г. Оба они доказали свою эффективность при лечении больных с миелодиспластическим синдромом — заболеванием крови, предшествующим лейкозу. А в 2006 г. FDA дала добро на использование препарата под названием золинза (Zolinza), который ускоряет ацетилирование и помогает при кожной Т-клеточной лимфоме. На разных стадиях клинических испытаний находятся десятки препаратов сходного действия. К сожалению, лекарства эпигенетической направленности не могут полностью излечить больного. «Мы не рассчитываем на то, что такой способ противораковой терапии позволит избавить человечество от рака, — предупреждает Пол Маркс (Paul Marks), почетный президент Мемориального онкологического центра Слоуна и Кеттеринга в Нью-Йорке. — но мы надеемся, что нам удастся переводить некоторые виды рака в хроническую форму».
Чтобы повысить эффективность нового метода, имеет смысл вначале получить эпигенетический профиль того или иного заболевания. «Мы знаем, например, что среди заядлых курильщиков очень много таких, у кого возникает масса эпигенетических изменений, — поясняет онколог Стивен Бейлин (Stephen Baylin) из Университета Джонса Хопкинса. — Важно выяснить, какие из них являются предвестниками рака легких. Но тогда возникает вопрос: должны ли мы назначать соответствующие препараты пока еще здоровым людям, пристрастившимся к курению? На самом деле мы уже сейчас всерьез этим озабочены». Вещества эпигенетической направленности могут повышать эффективность обычных химиотерапевтических препаратов, которые взаимодействуют с ДНК: они облегчают им доступ к мишеням, упрятанным в этой двухцепочечной молекуле.
Конечно, предстоит сделать очень много, чтобы надежды на новые методы терапии стали реальностью, но специалисты уже осознали необходимость исследований в этом направлении. «Старые подходы несомненно устарели, — говорит Эндрю Аллен (Andrew Allen), главный медицинский эксперт компании Pharmion, разработавшей препарат видазу. — Например, если раньше мы говорили, что в легких пациента обнаружены раковые клетки, то теперь можем высказываться более определенно: у него рак легкого. Мы проникаем в суть патологического процесса гораздо глубже, чем раньше».
Индивидуальный эпигенетический профиль
Эпигенетический анализ, вероятно, станет еще одним элементом персонифицированной медицины, о которой сейчас так много говорят. Определив эпигенетические особенности опухоли, врачи смогут точнее предугадать, какие лекарства нужны больному. Но от традиционной диагностики этот подход во многом отличается. Как показали недавние исследования, для одного только рака предстательной железы идентифицировано 12 типов биомаркеров.
«Чтобы провести молекулярное тестирование, обычно берут образец опухоли больного», — поясняет Марк Ладани (Marc Ladanyi), директор недавно организованного диагностического центра при Мемориальном онкологическом центре Слоуна и Кеттеринга. Но скоро в распоряжении клиницистов появятся новые инструменты, например скрининг крови с целью выявить в ней ДНК клеток опухоли, находящейся в недоступном месте в теле больного. Разработка подобных тестов — дорогостоящее мероприятие, и Ладани предупреждает, что процесс будет долгим.
Эпигенетическое наследование
До недавнего времени считалось, что наша наследственная информация передается из поколения в поколение только генетически, т.е. через последовательность ДНК, гены. Сегодня с появлением новой науки XXI в. эпигенетики специалисты все чаще находят исключения из этого основного правила генетики. Центральные догмы биологии - генетический закон Менделя и теория эволюции Дарвина - требуют серьезного пересмотра. Все-таки французский естествоиспытатель ЖанБатист Ламарк 200 лет тому назад был прав, хотя бы отчасти. Он утверждал, что характерные признаки организма, приобретенные в течение его жизни, могут быть наследуемы. Что же такое эпигенетика? Почему тот образ жизни, который мы ведем сейчас, отразится завтра на наших детях и внуках? Эпигенетика - это не зависящие от последовательности ДНК наследуемые процессы, влияющие на экспрессию генов: метилирование ДНК, ацетилирование гистоновых белков, на которые накручивается нить ДНК для более компактного хранения в ядрах клеток, и реструктуризация хроматина. Передача или изменение наследуемой информации во время мейоза или митоза, основанная не на последовательности ДНК, может происходить также с помощью прион-протеинов и белков. Другими словами, на протяжении всего прошлого столетия в традиционной науке считалось, что жизненный опыт, образ жизни, пища, привычки и характер никаким образом не влияют на гены будущего потомства, т.е. наследуемая информация, которая записана в наших половых клетках, не может быть изменена в ходе жизни, кроме случаев мутаций, например после облучения, как в Хиросиме и Нагасаки, или алкоголизма, опять же через мутагенез. Считалось, что положительный или отрицательный приобретенный опыт индивида никаким образом не может быть "записан" в его геном и передан потомству. Оказывается, это не так. Постулат о наследственной передаче признаков только через последовательность четырех нуклеотидов в ДНК уже полностью не согласуется с фактами современной науки. Тщательные исследования образа жизни и болезней нескольких поколений семей показали, что от того, как жили наши родители и прародители, зависит, чем будем болеть мы, и какой образ жизни будет у наших детей и внуков. Как же все это работает? И как передается такая наследуемая информация в поколениях?
Все началось с триумфальных экспериментов профессора Рэнди Джиртла (Randy Jirtle) и одного из его постдоков Роберта Уотерленда (Robert Waterland) из университета Дьюка, США. Исследователями были созданы уникальные трансгенные мыши, названные агути (фото вверху), так как в их геном был интегрирован одноименный ген, дающий животным не только желтую окраску и лишний вес, но и предрасположенность к раку и диабету. В обычных условиях эти грызуны приносят такое же потомство, тучное, желтое и болезненное, но ученые смогли сделать так, что потомство вдруг начало рождаться здоровым, имело нормальную окраску и жило долго. Эффект гена агути был полностью стерт, хотя ни один нуклеотид ДНК мыши не был изменен. Произошло это всего лишь потому, что перед рождением нового потомства состав питания самок был изменен. Ученые посадили будущих мам на диету, обогащенную веществами с метильной группой (один атом углерода соединен с тремя атомами водорода). Таких метильных групп много в овощах и фруктах, например в луке, чесноке и свекле. Эмбрионы мышей, которые были на такой диете, выключали ген агути у себя на хромосомах. Другими словами, чем больше метильных групп поступало с пищей и вовлекалось в питание зародышей, тем больше они были доступны для специальных ферментов, катализирующих присоединение метильной группы к ДНК. И наоборот, чем меньше метильных групп поступало с пищей и было присоединено на эмбриональную ДНК в области гена, тем более активным становился этот ген.
Рэнди Джиртл так прокомментировал свое открытие журналу Discover в статье "ДНК - это не судьба": "Эпигенетика доказывает, что мы ответственны за целостность нашего генома. Раньше мы думали, что только гены предопределяют, кто мы. Сегодня мы точно знаем: все, что мы делаем, все, что мы едим, пьем или курим, оказывает воздействие на экспрессию наших генов и генов будущих генераций. Эпигенетика предлагает нам новую концепцию свободного выбора". Как выразилась Эмма Уайтлоу (Emma Whitelaw) из Квинслендского института медицинских исследований, Австралия: "Мы должны помнить: то, что мы наследуем от наших родителей, - это хромосомы, а хромосомы состоят из ДНК только на 50%, остальную половину составляют протеины, несущие эпигенетические маркеры".
Другой примечательный эксперимент провел Майкл Мини (Michael Meaney) из Университета Макгилла в Монреале, Канада. Исследователи наблюдали за поведением крыс во время воспитания потомства. Они подметили, что новорожденные крысята, которые регулярно получали надлежащую материнскую опеку, росли достаточно смелыми и спокойными по характеру. Напротив, малыши, которых матери игнорировали во время воспитания, вырастали боязливыми и нервными. Причины этого, как оказалось, были чисто эпигенетическими: обычная забота матерей о потомстве контролировала уровень метилирования именно тех генов мозга детенышей, которые отвечают за реакцию на стресс - рецепторов гормона кортизола, экспрессируемых в гиппокампе. В другом эксперименте тот же вопрос рассматривался применительно к человеку. По результатам магнитно-резонансного томографирования специалисты определяли, накладывает ли на мозг взрослых людей отпечаток то, как о нем в детстве заботились родители. Оказалось, что и здесь материнская забота сыграла ключевую роль в организации мозга. Испытуемые, страдавшие в детстве от дефицита материнской любви и опеки, имели гораздо меньший размер гиппокампа, чем дети из нормальных семей. А величина этого органа определяет не только силу памяти человека и скорость мышления, но и предрасположенность к психическим заболеваниям - таким как, например, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Что касается рака и эпигенетики, то науке уже давно известны онкогены, или гены, которые "запускают" процесс образования раковой опухоли. Эти гены выключены в нормальных здоровых клетках за счет метилирования промоутеров этих генов, так называемых островков CpG (цитозин и гуанин в цепи ДНК находятся рядом и соединены фосфором, таких оснований в одном островке может быть от 200 до несколько тысяч, примерно 70% промоутеров всех генов имеют эти островки). Ацетальдегид алкоголя и многие ингредиенты табака ингибируют образование метильных групп на ДНК, это включает "спящие" онкогены, они начинают работать, превращая клетки в раковые. Известно, что до 60% всех мутаций в половых клетках приходится именно на островки CpG, что нарушает правильную эпигенетическую регуляцию генома. Метильные группы попадают в наш организм с пищей, через пути фолиевой и метиониновой аминокислот. Эти две аминокислоты не вырабатываются нашим организмом, поэтому должны постоянно поступать с пищей. Если пища бедна ими, то нарушение процессов метилирования ДНК неизбежно.
Известный канадский исследователь рака Моше Зиф (Moshe Szyf ) из Университета Макгилла также разделяет революционные идеи эпигенетики: "В противоположность генетическим мутациям эпигенетические изменения потенциально обратимы. Мутировавший ген скорее всего никогда не сможет вернуться в нормальное состояние. Единственное решение в данной ситуации - вырезать или дезактивировать этот ген во всех клетках, которые его несут. Гены же с нарушенным паттерном метилирования, с измененным эпигеномом могут быть возвращены к норме, и довольно просто. Уже существуют эпигенетические лекарства, например 5-азацитидин (коммерческое название - видаза), разрешенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и представляющий собой неметилированный аналог цитидина, нуклеозида ДНК и РНК, который, встраиваясь в ДНК, снижает ее уровень метилирования. Это лекарство используется сейчас против миелодиспластического синдрома, известного также, как прелейкемия".
Сейчас уже полным ходом идет коммерческое освоение этой области. Так, немецкая биотехкомпания Epigenomics в сентябре этого года собирается выпустить на рынок целую серию инновационных скрининг-тестов, позволяющих заблаговременно диагностировать предрасположенность к разным видам онкологических заболеваний (от опухолей простаты, толстого кишечника до рака легких) и саму болезнь на разных стадиях ее развития по эпигенетическим изменениям в организме, основанных на ДНК-метилировании. В этом же направлении работают и десятки других компаний, например Roshe Pharmaceuticals, MethylGene, NimbleGen, Sigma-Aldrich, Epigentek. Более того, в 2003 г. был инициирован международный проект под названием "Эпигеном человека" (Human Epigenome Project, HEP). К данному моменту ученые смогли расшифровать вариабельные локусы метилирования ДНК на трех хромосомах человека: 6, 20 и 22. Впереди еще 20 хромосом.
Эпигенетика довольно быстро начинает находить ответы на вопросы, на которые традиционная генетика так и не смогла ответить за последнюю сотню лет. Так, профессор педиатрии Роберт Уотерленд (Robert Waterland) из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, США, говорит в интервью, опубликованном в газете The Sunday Times под заголовком "Как твое поведение может изменить ДНК твоих детей": "Сегодня во всем мире эпидемия ожирения. Почему мы становимся все полнее и полнее? Одна из гипотез - переедание матери до и во время беременности, что вызывает эпигенетические изменения в механизме экспрессии генов". Эта гипотеза была экспериментально подтверждена профессором с помощью опытов, проведенных на животных: перекормленные самки мышей каждый раз производили еще более тучное потомство. Другой исследователь, Маркус Пэмбри (Marcus Pembrey) из Института детского здоровья при Лондонском университете, опубликовал две важные работы по эпигенетике. В одной было показано, что если отцы детей начали курить до 11 лет, то их сыновья имеют повышенный риск ожирения. В другой были проанализированы записи изолированной шведской коммуны и выяснено, что мужчины, чьи прадеды в прошлом недоедали и страдали от постоянной нехватки продовольствия, жили гораздо дольше, чем мужчины из той же коммуны, чьи предки никогда не голодали. В другом исследовании, проведенном канадской группой ученых из Центра по изучению наркотической зависимости и психического здоровья в Торонто во главе с Джонатаном Миллом (Jonathan Mill), было показано, как много генов (около 40 ключевых) подвержено эпигенетическим изменениям у больных, страдающих шизофренией - психической болезнью, переходящей из поколения в поколение в одной и той же семье без ясных генетических причин. "Мозг особенно чувствителен к эпигенетическим изменениям, особенно во время эмбрионального развития, - говорит доктор Милл. - Вот почему пренатальное воздействие алкоголя, табака и других токсинов имеет такие сильные последствия в отношении наследственности". Исследование Абрахама Райхенберга(Abraham Reichenberg) из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке выявило, что дети, зачатые их отцами в возрасте после 40 лет, имели риск развития аутизма в течение жизни почти в шесть раз больше, чем дети, отцы которых в момент зачатия были моложе 30 лет, и что причины такой колоссальной разницы - чисто эпигенетические.
Источник: В мире науки


